Презентация Заболевания Почек у Детей

Содержание

Презентация Заболевания Почек у Детей.rar
Закачек 2991
Средняя скорость 2184 Kb/s
Скачать

Презентация Заболевания Почек у Детей

Презентация была опубликована 4 года назад пользователемНадежда Яничкина

Похожие презентации

Презентация на тему: » БОЛЕЗНИ ПОЧЕК. пиелонефрит и гломерулонефрит. Почки – это фильтр, через который организм избавляется от вредных веществ. Наиболее распространенным заболеванием.» — Транскрипт:

2 пиелонефрит и гломерулонефрит. Почки – это фильтр, через который организм избавляется от вредных веществ. Наиболее распространенным заболеванием почек у детей является пиелонефрит и гломерулонефрит.

3 Пиелонефтир- это воспаление почечной лоханки и самой ткани почки. Патогенез. Возбудителями заболевания является кишечная палочка, стрептококк, стафилококк, протей, вирусы. Микробы попадают в почечную ткань гематогенным и восходящим путем.

4 КЛИНИКА: Интоксикация(повышение температуры, слабость, вялость, головная боль, тошнота, рвота) Абдоминальный синдром( приступообразные боли в животе, пояснице, положительным симптомом Пастернацкого) Дизурический синдром( частые, обильные, болезненные мочеиспускания, никтурия, недержание мочи) Мочевой синдром( изменение цвета и прозрачности мочи, появление незначительного кол-ва лейкоцитов, бактерий и клеточного эпителия в моче)

5 Диагностика пиелонефрита ОАК(признаки воспаления) ОАМ(лейкоцитурия, протеинурия) Анализ мочи по Нечипоренко Проба по Зимницкому Кровь на остаточный азот и мочевину Анализ мочи на стерильность(микробное число более МТ) УЗИ Экскреторная урография( чаще одностороннее поражение) Микционная цистография( выявление нарушения пассажа мочи) Девочкам необходима консультация гинеколога

6 Гломерулонефрит-инфекционно-аллергическое заболевание,приимущественно поражающее клубочковый аппарат почек. Патогенез: возбудителями являются бета-гемолитический стрептококк группы А, стафилококки, вирусы.

7 Клиника Недомогание, слабость, снижение аппетита Головные боли Тошнота, рвота Повышение температуры Отеки( в области век, на туловище и конечностях) Мочевой синдром( олигурия, гематурия, протеинурия)

8 Диагностика ОАК( признаки воспаления, эозинофилия) ОАМ(протеинурия, гематурия) Анализ мочи по Нечипоренко Проба по Зимницкому Кровь на белок и его фракции Кровь на остаточный азот, мочевину Экскреторная урография УЗИ

9 Мочекаменная болезнь(уролитиаз) Патогенез Нарушение кислотно-щелочного равновесия в организме Воспалительные процессы в мочевых путях Изменение реакции мочи Аномалии Нарушение оттока мочи Гиперкальциемия Гиперпаратиреоз Гипервитаминоз А,Д

10 Клиника Боль, гематурия, пиурия Тошнота, рвота Сильное двигательное беспокойство Боль иррадиирущая в область пупка или паховую область

11 Диагностика. Большинство почечных камней состоит из солей кальция(фосфаты, оксалаты, карбонаты) Рентгенограф ия почек Контрастная урография Посев мочи УЗИ Сканирование почек Хромоцистоск опия

Почки – это фильтр, через который организм избавляется от вредных веществ.Наиболее распространенным заболеванием почек у детей является пиелонефрит и гломерулонефрит.

Пиелонефтир- это воспаление почечной лоханки и самой ткани почки. Патогенез.Возбудителями заболевания является кишечная палочка, стрептококк, стафилококк, протей, вирусы. Микробы попадают в почечную ткань гематогенным и восходящим путем.

КЛИНИКА: Интоксикация(повышение температуры, слабость, вялость, головная боль, тошнота, рвота) Абдоминальный синдром( приступообразные боли в животе, пояснице, положительным симптомом Пастернацкого)Дизурический синдром( частые, обильные, болезненные мочеиспускания, никтурия, недержание мочи)Мочевой синдром( изменение цвета и прозрачности мочи, появление незначительного кол-ва лейкоцитов, бактерий и клеточного эпителия в моче)

Диагностика пиелонефрита ОАК(признаки воспаления)ОАМ(лейкоцитурия, протеинурия)Анализ мочи по НечипоренкоПроба по ЗимницкомуКровь на остаточный азот и мочевинуАнализ мочи на стерильность(микробное число более 100000 МТ)УЗИЭкскреторная урография( чаще одностороннее поражение)Микционная цистография( выявление нарушения пассажа мочи)Девочкам необходима консультация гинеколога

Гломерулонефрит-инфекционно-аллергическое заболевание,приимущественно поражающее клубочковый аппарат почек. Патогенез: возбудителями являются бета-гемолитический стрептококк группы А, стафилококки, вирусы.

Клиника Недомогание, слабость, снижение аппетитаГоловные болиТошнота, рвотаПовышение температурыОтеки( в области век, на туловище и конечностях)Мочевой синдром( олигурия, гематурия, протеинурия)

Диагностика ОАК( признаки воспаления, эозинофилия)ОАМ(протеинурия, гематурия)Анализ мочи по НечипоренкоПроба по ЗимницкомуКровь на белок и его фракцииКровь на остаточный азот, мочевинуЭкскреторная урографияУЗИ

Мочекаменная болезнь(уролитиаз) ПатогенезНарушение кислотно-щелочного равновесия в организмеВоспалительные процессы в мочевых путяхИзменение реакции мочиАномалииНарушение оттока мочиГиперкальциемияГиперпаратиреоз Гипервитаминоз А,Д

Клиника Боль, гематурия, пиурияТошнота, рвотаСильное двигательное беспокойствоБоль иррадиирущая в область пупка или паховую область

Диагностика.Большинство почечных камней состоит из солей кальция(фосфаты, оксалаты, карбонаты) Рентгенография почекКонтрастная урографияПосев мочиУЗИСканирование почекХромоцистоскопия

Презентация на тему: «Болезни мочевой системы у детей». Автор: . Файл: «Болезни мочевой системы у детей.ppt». Размер zip-архива: 242 КБ.

Болезни мочевой системы у детей

Болезни мочевой системы у детей

Лекция для студентов 5 курса Доцент Назарова Т. И.

Строение почки

Схема заболеваний органов мочевыделительной системы (омс)

Пороки ОМС при 21-трисо-мии, синдроме Тернера, 13q-синдроме

Пиелонефрит, инфекция мочевыводящей системы

Моногенные мутации

Наследственный нефрит, поликистозная болезнь, тубулопатии, нефронофтиз Фанкони, ангиокератома Фабри

Дисметаболиче-ские нефропатии (интерстициальный нефрит, мочекаменная болезнь и пр.)

Атопический нефротический синдром

Врожденные, тератогенные из-за эмбрио-фетопатий

Анатомические аномалии, дисплазии почек

Гломерулонефрит, нефрит при системных васкулитах, гемолитико-уремический синдром

Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря

Формирование пороков развития почек соответственно эмбриональным

Почечная агенезия, зародыш гомолатеральных половых желез, легких, надпочечников рудиментарный мочеточник с почечной агенезией

Гестацион. возраст, недели

Пронефрос, Пронефротический проток, Мезонефрос, Мезонефротический (вольфов проток)

Ренальная агенезия с отсутст- вием гомолатеральных половых желез, гонад, легких, надпочечников билатераль- ная агенезия (синдром Potter)

Зародыш матки и начало метанефроса

Явные лоханки и чашечки. Некоторые функционирую- щие нефроны до собиратель- ных трубок. Формирование мочевого пузыря. Отделение выхода мочеточника от Вольфова протока. Треугольная область моче- вого пузыря и отверстие мочеточника; бугорок, формирование начала эйякуляторного протока.

Эктопия мочеточника Адгезия Уретероцеле Уретральный клапан Мультикистоз Дисплазия Рудиментарная почка Тип III кистозной болезни Potter

Формирование лоханки и чашечек. Больше функционирующих нефронов. Рост и развитие ветвей протока. Открытие мочеточника и появление фетальной мочи в мочевом пузыре.

Пороки лоханки и чашечек

Малые чашечки, почеч-ные сосочки, почечные дольки, собирательная система. Нефроны достигают периферии. Формирование аркад.

Отклонения в чашечно-лоха- ночных системах по форме или количеству. Тип I кистозной болезни Potter.

Почечная дисплазия с нормальной пельвиокалику- лярной системой. Детская поликистозная болезнь. Взрослый тип поликистоз- ной болезни.

Четкое разграничение мозгового и коркового вещества.

Прекращение образования нефронов. Полное количество нефронов (1 млн/почка).

Медуллярная кистозная болезнь.

Классификация наследственных и врожденных нефропатий

Нефропатии и уропатии при анатомических аномалиях строения почек и органов мочевыделения: а) пороки развития почек: — количественные ( агенезия, аплазия, добавочные почки); — позиционные ( дистопия, нефроптоз, ротация); — формальные ( подковообразная S и L-образные почки); б) пороки развития мочеточников ( изменения количества, калибра и др.); в) аномалии строения мочевого пузыря и уретры; г) аномалии строения и расположения почечных сосудов; д) аномалии иннервации ОМС с синдромом нейрогенного мочевого пузыря.

2. Нарушение дифференцировки почечной структуры гистологические

аномалии строения почек; а) кистозные: — поликистозная болезнь (аутосомно-доминантный, аутосомно-рецессивный варианты); — нефронофтиз Фанкони; синдром Сеннора; — финский тип врожденного нефротического синдрома; — другие виды кистозной болезни; б) безкистозные тканевые ( гетерохромные) дисплазии: — олигонефрония; — сегментарная дисплазия (болезнь Аск – Упмарка); — нефропатии, связанные с гипопластической дисплазией; в) рефлюкс – нефропатии.

3. Наследственный нефрит

4. Тубулопатии: а) первичные: — с полиурией ( почечный несахарный диабет и др.); — с деформацией костей ( фосфат-диабет, болезнь де Тони-Дебре-Фанкони, почечный тубулярный ацидоз); б) вторичные: — при наследственной патологии обмена (галактоземия, цистиноз, ангиокератома Фабри, болезнь Коновалова-Вильсона и др.). 5. Дизметаболические нефропатии с кристаллуриями: — цистинурия, цистиноз; — оксалатная нефропатия (дисметаболическая нефропатия с оксалатно-кальциевой кристаллурией).

6. Нефро- и уропатии при хромосомных болезнях; 7. Амилоидоз почек (

наследственные формы, при наследственных синдромах с периодической лихорадкой). 8. Эмбриональные опухоли (включая опухоль Вильмса).

Факторы способствующие росту заболеваний почек у детей

1 ухудшение экологического фона 2 токсико-аллергическое воздействие лекарственных препаратов 3 возрастание заболеваемости матерей 4 рост перинатальной патологии 5 осложнения реанимационной помощи новорожденным

Болезни почек в неонатальном периоде

НАСЛЕДСТВЕННЫЕ И ВРОЖДЕННЫЕ (поликистоз почек, финский тип врожденного нефротического синдрома, семейные почечные дисплазии и агенезия, гидронефроз, дистопия, удвоение и др.). ПРИОБРЕТЕННЫЕ (интерстициальный нефрит, инфекция мочевых путей, тромбоз почечных сосудов). ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЙ НЕФРИТ- острое абактериальное воспаление межуточной ткани почек, которое развивается вследствие реакции почек на гипоксию, вирусные инфекции, лекарства.

ИНФЕКЦИЯ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ – это диффузный микробно-воспалительный процесс

охватывающий все отделы мочевой системы(лоханки, чашечки, мочевой пузырь, уретру). Встре-чается примерно у 1% новорожденных, причем у мальчиков в 3 раза чаще. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ КРИТЕРИИ (ИМВП): появление незначительной лейкоцитурии нейтрофильного типа на фоне интеркуррентных заболеваний, особенно при затяжном течении (ОРЗ, ангина, бронхит, пневмония и др.); отсутствие выраженных симптомов интоксикации, болевого синдрома; наличие быстро преходящего дизурического синдрома; отсутствие биохимических и имуннологических сдвигов в крови; транзиторная бактериурия менее 10 000 микробных тел /мл; отсутствие в мочевом осадке бактерий, покрытых антителами; отсутствие нарушения функционального состояния почек; под влиянием антибактериальной терапии характерна быстрая нормализация анализов мочи (не более трех дней). Продолжительность антибактериальной терапии не более 7 дней. Диспансерный учет – 1 год (общий анализ мочи 1 раз в мес., по показаниям анализ мочи на скрытую лейкоцитурию, анализ мочи на высоте интеркуррентного заболевания)

ТРОМБОЗ ПОЧЕЧНЫХ СОСУДОВ – с последующим развитием артериальной

гипертензии и почечной недостаточности развивается вследствие частой катетеризации пупочных сосудов с введением гиперосмолярных растворов при гипоксии, дегидратации, полицитемии и других состояниях. ИШЕМИЧЕСКАЯ НЕФРОПАТИЯ – транзиторное нарушение функции почек при различных заболеваниях. У новорожденных, находящихся в критическом состоянии, почти в 100% развивается функциональные нарушения почек. Различают 3 степени тяжести ишемической нефропатии:

при 1 степени – практически нет клинических проявлений, умеренно

повышается концентрация креатина плазмы до 130 мкмоль/л; при 2 степени- возможны пастозность или небольшие отеки, диурез нормальный или повышен, нарастает концентрация креатина плазмы выше 130 мкмоль/л; при 3 степени – выражен отечный синдром, иногда анасарка, склередема, олиго- или анурия более суток, продолжает повышаться уровень кретина плазмы (олиго-анурическая ОПН).

Факторы, вызывающие повреждение почечной ткани:

Персистенция микроорганизмов Воспалительный процесс с инфильтрацией макрофагами и нейтрофилами Сосудистые изменения – вазоконстрикция, индуцированная лейкоцитарными макрофагами, Ишемия «стерильный» рефлюкс Поддержание воспаления бактериальными вариантами (протопласты, L-формы)

РЕФЛЮКС-НЕФРОПАТИИ – это фокальный или диффузный склероз почечной

паренхимы, первопричиной которого является пузырно-мочеточниковый рефлюкс, приводящий к внутрипочечному рефлюксу. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) – ретроградный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточники. Первичный ПМР – является врожденным и связан с нарушением антирефлюксного механизма вследствие аномального развития пузырно-мочеточникового соустья. Эффективность анти-рефлюксного механизма коррелирует с длиной подслизистого отдела мочеточника. Вторичный ПМР – является следствием нарушения динамики мочевого пузыря с последующим расстройством нормального антирефлюксного механизма, в результате: -обструкции мочеточников; -нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.

Механизмы, лежащие в основе формирования рефлюкс-нефропатии

1)развития интраренального (внутрипочечного – из лоханки в почечную паренхиму) рефлюкса в результате тяжелого стерильного или инфицированного ПМР (4,5 степень) с последующим повреждением почечной ткани; 2)комбинации инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) с ПМР любой степени.

ПИЕЛОНЕФРИТ — острое воспалительное заболевание почечной паренхимы и

лоханки, возникшее вследствие бактериальной инфекции. ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ – длительно текущий воспалительный процесс, как правило, на фоне анатомических аномалий мочевыводящего тракта или обструкции, сопровож- дающийся фиброзом и деформацией чашечно-лоханочной системы. ЦИСТИТ – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, сопровождающееся нарушением его функции.


Статьи по теме